女人真的卖过血。
听见她的话,顿时周围众人都忍不住紧张了起来。
作为医务工作者,他们太清楚这意味着什么了。
卖血,往往和艾滋病、乙肝、丙肝这些经血液传播的恶性传染病挂钩。
一旦患者携带这些病毒,那对于整个病房的医护人员,甚至其他病人,都是一个巨大的潜在威胁。
林国瑞的脸色瞬间变得凝重起来。
赵春香似乎也感受到了周围瞬间改变的气氛,那些原本同情的目光里,多了一丝警剔和戒备。她的脸色变得有些苍白,局促不安地问道:
“这……这都三四年了……这……应该不会有影响吧?”
“不会吧?那时候大家都去,也没见谁怎么着啊……”
一旁的林国瑞看着女人,无奈地摇了摇头,语气严肃地说道:“大姐,在我国,卖血是违法的。那些地方不干净,很容易染病的。”
“哎……你也太……”
林国瑞欲言又止。
女人的愚昧无知固然可恨,但更多的是可怜。
贫穷限制了她的认知,也把她推向了深渊。
但是,现在不是纠结对错的时候。
当下最重要的是确诊,然后救人。
林国瑞转头看向李旭:“李大夫,你考虑是?”
李旭摇了摇头,说道:“我也不确定,只是怀疑。”
“我刚才看了患者的所有病例,发现之前的检查主要集中在肿瘤和基因代谢病上,并没有做全面的传染病筛查。而且,对于一些特殊的真菌细菌感染,也检查得不是很到位。”
“只是……”
李旭顿了顿,抛出了那个关键的词:“我猜测有一种可能——隐球菌病!”
此话一出,周围的医生们纷纷眉心紧锁,开始在大脑里搜索这个词条。
隐球菌病,这可不常见啊。
但是,一旦提出来,大家越想越觉得靠谱。
隐球菌感染是中枢神经系统最常见的真菌感染之一。
感染之后,会导致颅内压升高,引起头痛、呕吐,甚至脑积水。
同时,它还会破坏中枢神经系统,导致视神经受损、视神经炎,甚至影响下丘脑-垂体轴的功能,导致生长激素分泌紊乱,从而引起发育迟缓。
体检可发现步态蹒跚、颈项强直、布氏征或克氏征阳性等脑膜刺激征。
这些征状,跟患儿的表现高度重合。
而最重要的是……
作为内科医生,大家都清楚一个潜规则:隐球菌脑膜炎,往往是艾滋病患者最常见的机会性感染之一。
可以说是艾滋病的“影子”。
病房里还有其他床的患者和家属,李旭不想在没有确凿证据之前引起恐慌,所以点到为止。
但林国瑞和值班医生显然听懂了。
值班医生的脸色有些发白,连忙低声问道:“李大夫,那我现在就去开单子?做脑脊液墨汁染色和hiv抗体筛查?”
“对了,我要不要给患者家属也做一个?”
李旭点头:“恩,都检查一下吧。为了确诊,也为了大家的安全。”
“你一会儿和对方好好沟通,注意方式方法。”
这一切,表面上是基于病史和征状的推断。
其实,李旭已经完全确定。
昨天没有查出来,是因为脉象太弱,加之孩子太小,干扰因素多。
“好了,大姐,你别紧张。”李旭安抚道,“我们就是为了确诊,多做几个检查。你也想早点知道孩子到底怎么了,对吧?”
赵春香虽然有些害怕,但还是点了点头:“听大夫的,只要能查出来,让我干啥都行。”
……
回到医生办公室后,胡启明也跟了过来。
他一直跟着林国瑞学习。
刚才在病房里,他也听到了李旭的推断,心里已经有了猜测。
“李旭,你是不是……怀疑患者是艾滋?”
胡启明压低声音问道。
李旭点了点头,倒了一杯水,平静地说道:“恩。毕竟,中枢神经系统的隐球菌病,和患者的情况太相似了。”
“而且,结合患者当下的征状,以及疾病发展史来看。”
“孩子的母亲在三四年前有过卖血的经历。那时候,孩子正好两岁左右。两岁之前,孩子基本正常。但是两岁之后,却开始出现了这些奇怪的征状。”
“你不觉得有些巧合吗?”
“母乳是可以传播hiv病毒的。如果母亲在卖血时感染了,然后通过哺乳传给了孩子,导致孩子的免疫系统崩溃,进而感染了隐球菌……”
“有时候,医疗诊断,就需要如此。把所有看似不相关的巧合串联起来,当所有的巧合都能用一条线解释清楚的时候,真相也就近了。”
胡启明听得背后发凉,忍不住苦笑道:“仅仅是近了吗?我看这已经是板上钉钉了吧?”
胡启明听得背后发凉,忍不住苦笑道:“仅仅是近了吗?我看这已经是板上钉钉了吧?”
李旭