“恶心欲吐吗？”
句佳宏温声问。
“咳————有点，嗓子眼里总觉得有东西，想吐又吐不出来。”
患者喘息着回答。
句佳宏诊完脉，沉思良久，坐回位子说道：“患者气阴两伤，虽然之前的治疗排出了水饮，但明显也伤了津液。舌头瘦小且色红暗黑，这是真阴欲竭的表现。祝主任，之前的方子，我看玉竹的剂量是12克，我觉得在目前津液枯竭的情况下，可以尝试增加到25克甚至更高，养阴润燥，看看能不能生出津液来。”
句佳宏的思路中规中矩，甚至可以说是教科书级别的一阴虚了，自然要加重滋阴药。
祝高元听完，嘴角露出一抹苦涩，又带着几分难以名状的眼神看向句佳宏：“句主任，其实在之后的三剂药里，我已经把玉竹的剂量偷偷增加到了24克。但患者的反馈并不理想，不但口干没缓解，反而因为玉竹滋腻，导致他现在的食欲更差了。”
句佳宏的脸色微微一僵，手指在桌面上摩挲了一下。
他刚才确实存了考校对方的心思，却没想到祝高元在这里等着他。
既然24克都没用，那他提的25克基本上就是废话。
现场的气氛变得有些微妙，祝高元这位“风城老二”，显然是想在宋老面前，让这位“第一人”也尝尝吃瘪的滋味。
“李旭，你有什么看法？”
就在句佳宏陷入沉思，会议室里再次冷场的时候，刘浩东的声音突然响了起来。
他这一嗓子，声音不小。
句佳宏擡起头，看了一眼刘浩东，随后目光转向李旭，语气平静地问：“李医生，你对这种危重症应该有独特的视角，你怎么看？”
其实在句佳宏心里，他并不觉得李旭能有什么高见。
这种心衰末期的气阴两脱，即便是在人民医院也是世界级难题，全班第一都没思路，难道指望那个“野生”的副院长？
李旭并没有因为这种半挑衅半询问的方式而慌张。
他坐在原位，甚至没起身，但说出的话却像是一把手术刀，直接划开了病情的伪装：“其实，祝主任和句主任都忽略了一个很关键的点。”
李旭的声音在安静的会议室里显得格外清晰：“那就是黄芪与西医利尿剂的共振”
效应。”
祝高元和句佳宏同时一愣。
“前方中，黄芪的剂量达到了30克，且连续用了六剂。黄芪性升，能提气固表。”李旭站起身，指着患者那红得发紫的舌头说道，“但在西医的干预下，利尿剂是在强行向下排水。这就形成了一个诡异的局面：利尿剂在前面排水伤阴，而大剂量的黄芪在后面煽风点火，加速了气机向上向外的耗散。阴液本就因为心脏射血分数不足而难以周流，现在又被这一升一降夹在中间，自然会加速枯竭。”
李旭看向祝高元：“阴是气的载体，阴伤了，气也就没了附着。这时候你再怎么加黄芪，再怎么补参，都像是往一个漏风的炉子里扇风，除了让火焰更燥、让舌头更干之外，起不到任何补益的作用。玉竹虽好，但在这种气机逆乱、津液干涸”的暴风雨中，那点滋润就像往火堆里洒了一滴水，反而成了阻碍脾胃转动的垃圾。”
祝高元的眼睛猛地睁大，他脑海中迅速复盘。
没错！
他之前确实只关注到了中医的方子，却没把患者一直没停的利尿剂考虑进这个动态平衡里。
李旭继续说道：“所以，这个病现在不能再走升”和利的路子了。必须反其道而行之，去清那股子“虚火”，同时把散掉的中气给“含”住。”
“敢问李医生，具体的方子怎么开？”
祝高元此时已经收起了那点竞争的小心思，语气中带了真正的请教。
“可以选用明代医家薛己在《口齿类要》中提到的清热补气汤”。”
李旭此言一出，会议室里响起一阵窃窃私语。
不少青年医生都在脑子里翻书，清热补气汤？
那不是治疗口疮、舌肿或者牙龈发炎的小方子吗？
用来治晚期风心病心衰？
这不是开玩笑吗？
句佳宏皱着眉道：“李医生，清热补气汤属于轻灵小方，原方里的地黄、当归、人参剂量都偏小。面对这种v级心衰、喘憋不能平卧的重症，你确定用这种小药”能压得住阵脚？”
李旭淡淡一笑，眼神笃定：“句主任，您学的是“霸道”，是重剂出奇。但在这个患者身上，已经虚不受补了。
他的脾胃津液已经严重亏虚到了极致，连一味玉竹都化不开，你开重药，只会让他直接呕吐，甚至诱发更严重的心衰爆发。这就好比一个快渴死的人，你给他一桶冰水他会当场毙
命，你只能用小勺一点点喂温水，这叫濡养”
”
李旭指着白板上他刚刚勾勒出的气机运行图：“清热补气汤虽然原治口疮，但它的精髓在于补中焦之虚热。
舌头光红无苔，正是脾胃真阴欲竭的信号。
用小剂量的生地、麦冬去润”，配